Гіперстимуляція яєчників при ЕКЗ

Допоміжні репродуктивні технології з’явилися давно і з кожним роком все більше пар, які мали проблеми з вагітністю, отримують свою довгоочікувану дитину. Однією з таких, є екстракорпоральне запліднення.

Під час цього методу, лікар-репродуктолог проводить гормональну стимуляцію яєчників, для того, щоб на яєчнику з’явилося більше здорових фолікулів, а відповідно можна було отримати кілька якісних яйцеклітин для запліднення. Але з часом, лікарі помітили побічну дію цього етапу, у вигляді утворення синдрому гіперстимуляції яєчників.

Що таке синдром гіперстимуляції яєчників?

У звичайному менструального циклі жінки, в фолікулі яєчника дозріває одна яйцеклітина. Але під час ЕКЗ, застосовуються гормональні препарати, і саме їх дія стає пусковим механізмом для появи синдрому.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) – побічна дія прийому гормонів, що проявляється надмірною і неконтрольованої функцією яєчників.

За статистикою цей патологічний стан розвивається менш ніж в 15% всіх програм, але зазвичай він проходить в легкій формі.

На жаль, точно визначити схильність до появи синдрому неможливо.

Але існує група ризику пацієнток з наступними факторами:

  1. Три і більше попередніх програм ЕКЗ з гіперстимуляцією.
  2. Генетична схильність;
  3. Молодий вік (до 30 років);
  4. Наявний синдром полікістозу яєчників;
  5. Висока концентрація естрадіолу в організмі;
  6. Низький індекс маси тіла;
  7. Високий рівень АМГ (Антимюллерів гормон);
  8. Багатоплідна вагітність;
  9. Форми і ознаки синдрому.

Форми і ознаки синдрому

Синдром має різні форми, які можна класифікувати за двома ознаками: за ступенем прояву і часу появи перших симптомів.

За ступенем прояву симптоми діляться на три групи.

Легку форму супроводжують симптоми:

  • Здуття кишечнику;
  • біль внизу живота;
  • набряк ніг;
  • почуття тяжкості у шлунково-кишковому тракті;
  • збільшення яєчників на УЗД.

Середня форма характеризується:

  • Слабкістю організму;
  • розладами травлення (блювота, діарея);
  • болями внизу живота;
  • запамороченнями;
  • змінами в лабораторних аналізах крові;
  • різким збільшенням ваги.

Важка форма проявляється у вигляді:

  • Набряків, які поширюється на ноги, обличчя, живіт і інші частини тіла;
  • появи клінічних ознак асциту;
  • сильного болю внизу живота, що посилюються при фізичному навантаженні;
  • високою температурою;
  • порушенням ритму серця;
  • збільшенням обсягу живота;
  • стрибками артеріального тиску;
  • появою ознак тромбозу;
  • зниженням частоти сечовипускання, аж до анурії.

За часом появи симптомів:

  1. Рано – до 6 днів після пункції фолікулів.
  2. Пізно – проявляється з настанням вагітності.

На даний момент кількість важких випадків синдрому знизилося, що пов’язано з кращими методиками проведення стимуляції, повноцінною діагностикою і ефективним лікування легкої форми.

Наслідки хвороби

В результаті стимуляції утворюється велика кількість жовтих тіл і посилюється ангіогенез (процес створення нових кровоносних судин). У нормі, на жовтому тілі проростає безліч судин, але замість локального процесу, він отримує системний характер, тобто судини утворюються всюди.

Також збільшується проникність судин, що провокує вихід рідини до черевної або плевральної порожнини.

В результаті відбувається згущення крові і зменшення об’єму циркулюючої крові через розподіл води. При відсутності вчасної діагностики та повноцінного лікування існує великий ризик для життя, через тромбоз життєво важливих органів і порушення функції нирок.

Лікування гіперстимуляції яєчників

Для лікування легкої форми досить, просто внести корективи в харчування, яке повинно бути збалансованим і з великою кількістю білків, а також жінці необхідно вести більш бережливий спосіб життя. І постійний контроль за пацієнткою з регулярною здачею аналізів.

При середній і важкій формі лікування проводиться в стаціонарі під цілодобовим контролем медичного персоналу. Вони призначають повноцінне медикаментозне лікування і моніторинг життєвих показників жінки. У деяких випадках роблять пункцію черевної і плевральної порожнин для видалення рідини або плазмаферез. Також іноді може проводитися оперативне втручання.

Але існують загальні рекомендації, для всіх форм:

  • Потрібно пити багато рідини;
  • відмовитися від будь-яких статевих контактів;
  • виключити фізичні навантаження;
  • вимірювати талію і зважуватися кожен день.

Лікування краще проводити в лікарні, де проводилася програма ЕКЗ, так як, там лікарі добре знають пацієнтку, її особливості і загальний стан здоров’я.

Профілактика синдрому гіперстимуляції

Основа профілактики – це індивідуальний підхід лікаря до кожної жінки, постійний контроль і своєчасне виявлення групи ризику. Також важливо, призначати дози відповідно до ваги, віку та анамнезу. При прийомі препарату потрібні регулярні обстеження рівня естрогену, розмірів фолікулів, яєчників протягом усієї гіперстимуляції.

А жінці, під час лікування потрібно дотримуватися наступних правил:

  1. Повноцінне харчування, але з акцентом на білкову їжу (сир, яйця, курка);
  2. Підтримувати водний баланс (1,5-2 літра води в день);
  3. Знизити фізичні навантаження до мінімуму;
  4. Виключити стресові фактори;
  5. При перших симптомах повідомити свого лікаря-репродуктолога.

Ставтеся відповідально до свого здоров’я і дотримуйтеся порад лікаря, тоді програма екстракорпорального запліднення буде успішна і ви народите свою довгоочікувану дитину.

Artemida