Гиперстимуляция яичников при ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии появились давно и с каждым годом все больше пар, которые имели проблемы с беременностью, получают своего долгожданного ребенка. Одной  из таких, является экстракорпоральное оплодотворение.

Во время этого метода, врач-репродуктолог проводит гормональную стимуляцию яичников, для того, чтобы на яичнике выросло больше здоровых фолликулов, а соответственно можно было получить несколько качественных яйцеклеток для оплодотворения.

Но со временем, врачи заметили побочное действие этого этапа, в виде развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников?

В обычном менструальном цикле женщины, в фолликуле яичника созревает одна яйцеклетка. Но во время проведения ЭКО, применяются гормональные препараты, а именно их действие становится пусковым механизмом для развития синдрома.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это осложнение приема гормонов, проявляется чрезмерной и неконтролируемой функцией яичников.

По статистике это патологическое состояние развивается менее чем в 15% всех программ, но обычно оно проходит в легкой форме.

К сожалению, точно определить склонность к появлению синдрома невозможно.

Но существует группа риска пациенток со следующими факторами:

  1. Три и больше предыдущих программ ЭКО с гиперстимуляцией.
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Молодой возраст (до 30 лет);
  4. Имеющийся синдром поликистоза яичников;
  5. Высокая концентрация эстрадиола в организме;
  6. Низкий индекс массы тела;
  7. Высокий уровень АМГ (антимюллеров гормон).
  8. Многоплодная беременность;

Формы и признаки синдрома

Синдром имеет разные формы, которые можно классифицировать по двум признакам, по степени проявления и времени появления первых симптомов.

По степени проявления симптомов на три группы:

Легкую форму сопровождают симптомы:

  • Вздутие кишечника;
  • боли внизу живота;
  • отек ног;
  • чувство тяжести ЖКТ;
  • увеличение яичников на УЗИ.

Средняя форма характеризуется:

  • Общая слабость организма;
  • расстройства пищеварения (рвота, диарея);
  • боли внизу живота;
  • головокружение;
  • изменения в лабораторных анализах крови;
  • резкое увеличение веса.

Тяжелая форма проявляется:

  • Отек распространяется на ноги, лицо, живот и другие части тела;
  • появление клинических признаков асцита;
  • сильная боль внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • высокая температура;
  • нарушение ритма сердца;
  • увеличение объема живота;
  • скачки артериального давления;
  • появление признаков тромбоза;
  • снижение частоты мочеиспускания, вплоть до анурии.

По времени появления симптомов:

  1. Ранним — до 6 дней после пункции фолликулов.
  2. Поздним — проявляется с наступлением беременности.

На данный момент количество тяжелых случаев синдрома снизилось, что связано с лучшими методиками проведения стимуляции, полноценной диагностикой и эффективным  лечение легкой формы.

Последствия болезни

В результате стимуляции образуется большое количество желтых тел и усиливается ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). В норме, желтом теле прорастает множество сосудов, но вместо локального процесса, он приобретает системный характер, то есть сосуды образуются повсюду. Также увеличивается проницаемость сосудов, и дает возможность выходу жидкости в брюшную или плевральную полости.

В результате происходит сгущения крови и уменьшение объема циркулирующей крови из-за перераспределения воды. При отсутствии своевременной диагностики и полноценного лечения существует большой риск для жизни, через тромбоз жизненно важных органов и нарушение функции почек.

Лечение гиперстимуляции яичников

Для лечения легкой формы достаточно, просто внести коррективы в питание, которое должно быть сбалансированным и с большим количеством белков, а также женщину переводят в щадящий образ жизни. И постоянный контроль за пациенткой с регулярной сдачей анализов.

При средней и тяжелой форме лечение проводится в стационаре под круглосуточным наблюдении врачей. Они назначают полноценное медикаментозное лечение и мониторинг жизненных показателей женщины. В некоторых случаях делают пункцию брюшной и плевральной полостей для удаления жидкости или плазмаферез. Также иногда может проводиться оперативное вмешательство.

Но существуют общие рекомендации, для всех форм:

  • Нужно пить много жидкости;
  • исключить любые половые контакты;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • измерять талию и взвешиваться каждый день.

Лечение лучше проводить в больнице, где проводилась программа ЭКО, так как, там врачи хорошо знают пациентку, ее особенности и общее состояние здоровья.

Профилактика синдрома гиперстимуляции

Основная профилактики — это индивидуальный подход врача к каждой женщине, постоянный контроль и своевременно выявлять группы риска. Также важно, назначать дозы в согласовании с весом, возрастом и анамнезом. При приеме препарата нужны регулярные обследования уровня эстрогена, размеров фолликулов, яичников на протяжении всей гиперстимуляции.

А женщине, во время лечения нужно придерживаться следующих правил:

  • Полноценное питание, но с уклоном на белковую пищу (сыр, яйца, курица)
  • поддерживать водный баланс ( 1,5-2  литра воды в день)
  • снизить физические нагрузки до минимума;
  • исключить стрессовые факторы;
  • при первых признаках сообщить своему врачу-репродуктолога.

Относитесь ответственно к своему здоровью и следуйте всем советам врача, тогда программа экстракорпорального оплодотворения будет успешна и вы родите своего долгожданного ребенка.

Artemida