Процедура ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — способ зачатия ребенка вне организма женщины. Для этого у супружеской пары должны быть определенные медицинские показания. Процедура проходит в несколько шагов. Сначала женщине назначаются гормональные средства под контролем врача и ультразвуковой диагностики. Затем осуществляется пункция яйцеклеток при помощи специального датчика. Оплодотворенные клетки помещаются в полость, где создаются условия, максимально приближенные к организму женщины. Завершающим этапом на пути к беременности выступает перенос эмбриона в полость матки.

Изобретателем данной методики стал Роберт Д. Эдвардс. Он смог определить, что прогенез женских яйцеклеток in vitro достигает положительно результата в течение 36-37 часов после пика. Так же, первым успешно провел эту процедуру, вследствие чего родилась девочка, Луиза Браун. За свои достижения в медицине и физиологии Эдвардс получил нобелевскую премию.

Показания к проведению

Искусственное оплодотворение показано женщинам в таких случаях:

• Непроходимость маточных труб
• Спаечная болезнь
• Причины гормонального характера
• Эндометриоз в тяжелой форме
• Синдром поликистозных яичников
• Иммунологический фактор, при котором образуются антиспермальные тела, препятствующие нормальному оплодотворению
• Женский возраст после 35 лет
• Безуспешные попытки искусственных инсеминаций

Мужские факторы:

• Обструктивное бесплодие
• Нарушение эякуляции
• Эректильная дисфункция
• Азооспермия
• Высокая вероятность передачи ребенку генетической патологии
• Низкое качество сперматозоидов: малая подвижность, плохая морфология

Противопоказания к искусственному оплодотворению

Абсолютные:

• Тяжелые аномалии матки врожденного характера (полное или частичное отсутствие)
• Гистерэктомия
• Патологии сердечно сосудистой системы, тяжелые пороки сердца
• Легочные заболевания (эмфизема, хобл)
• Почечная недостаточность
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, рассеянный склероз и др.)
• Психические заболевания (шизофрения, слабоумие и др.)
• Онкология, наличие раковых заболеваний в анамнезе

Относительные:

• Патологии полости матки, требующие хирургического лечения
• Доброкачественные новообразования половых органов (кисты и миомы)
• Период обострения хронических заболеваний: туберкулез, сифилис, гепатиты А, В,С, ВИЧ инфекция
• Сахарный диабет
• Эпилепсия
• Послеродовый и послеоперационный период
• Тяжелые генетические заболевания, требующие консультации врача генетика

Виды ЭКО

Самым распространенным протоколом является протокол с агонистами, который в народе называют «коротким».

Короткий протокол начинается на 2-3 день менструального цикла. После выполнения УЗИ, если нет никаких новообразований и все показатели в норме, доктора приступают к индукции суперовуляции. Процедура предполагает использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и осуществляются в одном цикле.

Различают также длинный протокол, при котором применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Начинается с середины второй фазы цикла. На фоне вводимых препаратов у пациентки начинается менструация и со 2-3 дня стандартно применяются гонадотропины.

Протоколы, включающие антагонисты, могут быть назначены женщинам разных возрастных групп. Они характеризуются более высокой вероятностью наступления беременности. Нагрузка гормонов на организм минимальна. По этой причине врачи чаще рекомендуют именно эту программу.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

ЭКО начинается с обследования обоих супругов. Это позволяет определить состояние здоровья, отсутствие или наличие противопоказаний, оценить состояние матки и др. Обследование состоит из нескольких этапов.

В целом, по времени примерно занимает 1-1,5 месяца. Заключается в следующем:

• Проверка гормонального фона
• Анализ на наличие ИППП
• УЗИ молочных желез, щитовидки
• Подготовка матки к переносу эмбрионов: проводится гистероскопия
• Мужчина сдает спермограмму, посещает андролога

После того, как пара пройдет все необходимые обследования, специалисты принимают решение о проведении программы ЭКО.

Этапы процедуры

В среднем продолжительность программы ЭКО составляет 19-20 дней.

Этапы проведения:

1. Стимуляция суперовуляции

   Занимает 10-12 дней. Начинается на второй день менструального цикла. Женщина приходит на прием. Ей выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза. Если нет никаких противопоказаний для вступления в протокол, начинается стимуляция, которая выполняется тонкой иглой. Делается подкожное введение препаратов с ежедневным мониторингом роста фолликулов. Стимуляция суперовуляции необходима для роста нескольких фолликулов, в отличие от естественного цикла, когда вырастает только один фолликул. Процедура совершенно безопасна. Врачи работают только с теми фолликулами, которые готовы ответить на стимуляцию в конкретном менструальном цикле.

2. Пункция – забор яйцеклеток и ооцитов

   Фолликулы созревают примерно на 14 день цикла, что позволяет выполнить пункцию под контролем УЗИ. Методика абсолютно безопасна, проводится амбулаторно. Суть ее заключается в следующем. При помощи специальной иглы репродуктолог забирает фолликулярную жидкость, в которой должна быть яйцеклетка. Затем она передается эмбриологу для анализа. Если он подтверждает, что яйцеклетка присутствует, репродуктолог переходит к другим фолликулам и делает пункцию с каждой стороны. На этом манипуляция заканчивается. В среднем она длится примерно 5-7 минут.

   Сам процесс оплодотворения может осуществляться двумя методами: ЭКО или ИКСИ. Первый способ подразумевает естественное оплодотворение каждой из яйцеклеток. Если показатели спермы плохие, тогда проводится методика ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку). Ее суть заключается в внедрении клетки эмбриологом под увеличением.

3. Перенос эмбрионов

   Данная манипуляция предполагает внедрение качественных специально отобранных эмбрионов в полость матки при помощи специального инструмента. Выполнятся в операционном зале. В данной ситуации врачи не прибегают к обезболиванию, поскольку процедура является максимально быстрой и безболезненной.

Преимущества процедуры

В плюсах данной методики вспомогательной репродуктивной технологии нет никаких сомнений. Она позволяет зародиться новой жизни и ощутить радость деторождения парам с диагнозом бесплодие. Дети, которые появляются на свет таким образом, абсолютно ничем не отличаются от других. Они обладают крепким здоровьем, хорошо развиваются и живут счастливой жизнью. Весь процесс от оплодотворения и до момента родов контролируется высококвалифицированными специалистами, поэтому вероятность возникновения тяжелых генетических осложнений критично мала.

Последствия

Основные риски программы ЭКО:

1. Наиболее частым осложнением эко является синдром гиперстимуляции яичников. В арсенале современных репродуктологов имеются все методы не только профилактики, но и схемы, разработанные для пациенток высокой группы риска, что позволяет предотвратить данное осложнение.
2. Резкий набор массы тела. Гормональные препараты, назначаемые для стимуляции, могут немного задерживать жидкость в организме, повышать аппетит, что приводит к незначительной прибавке веса. Но сразу после отмены препаратов вес нормализуется.
3. Внематочная беременность. Вероятность данного риска незначительна и составляет всего 2-5%.
4. Многоплодная беременность. Обусловлена переносом нескольких эмбрионов или же делением одного из них. Шансы на появление двойни при эко – 15%, тройни – 0,5%.

Еще одно опасение всех женщин, готовящихся к эко, связано с возможным развитием онкологических заболеваний. Доказано, что прямой связи с возникновением раковой патологии и ЭКО нет. Но бывают ситуации, когда на программу приходят женщины, у которых есть генетическая склонность к онкологии. Поскольку беременность является серьезной нагрузкой на организм, эти индивидуальные факторы могут привести к такому печальному исходу. Снизить вероятность возникновения неприятных последствий, можно только проведя полное и детальное исследование. Вместе с тем правильное ведение беременности и родов снижает риск возникновения тяжелых осложнений.