Безпліддя: все що потрібно знати

Що таке безпліддя?

Одна з найбільших проблем людства – безпліддя. Про це прийнято замовчувати, але в кабінетах медичних клінік усього світу тисячі сімейних пар чують про цей невтішний діагноз. Проблеми можуть бути і в жіночій, і в чоловічій статевій системі, але, безумовно, це проблема двох людей. Безпліддя – стан, що характеризується неспроможністю завагітніти за умови регулярного статевого життя без контрацепції протягом 1,5-2,5 років. Лікарі кажуть про існування абсолютної (патології, що виключає можливість зачаття) і відносної (піддається лікуванню) форм цього стану. Лікування безпліддя у жінки зазвичай триваліше і складніше, так як завдання лікарів – не тільки вдале запліднення, але й здорова вагітність та пологи.

Основні причини безпліддя

Фактори, які провокують безпліддя у дівчат і хлопців, різні. Для жінок такими причинами є:

• патології функціонування гіпофіза;
• вроджені або набуті анатомічні аномалії розвитку статевих органів;
• непрохідність маткових труб;
• ендометріоз – розростання клітин внутрішнього шару стінок матки за межі самого ендометрію;
• туберкульоз органів малого таза;
• імунні та ендокринні (гормональні) захворювання;
• патології яєчників;
• несприятливі психологічні чинники;
• венерологічні хвороби.

Для чоловіків вони дещо відрізняються:

• запальні процеси сечостатевої системи;
• гормональні порушення, викликані ендокринними патологіями;
• травми і пухлини різних локалізацій та типу;
• вроджені аномалії розвитку статевих органів;
• тривала дія високих температур на область тазу;
• зловживання шкідливими звичками;
• стреси;
• хімічний вплив;
• ЗПСШ;
• генетичні аномалії формування сперматозоїдів.

Симптоми безпліддя

Зазвичай безпліддя не супроводжується якими-небудь проявами: жінка просто не може завагітніти. Якщо ж проблема викликана низкою хвороб, то пацієнтку також турбують:

• Виділення з піхви різного характеру та інтенсивності;
• Відсутність менструацій або нестабільність циклу;
• Проблеми з нервовою системою й інші хронічні хвороби;
• Діагностовані гормональні порушення та їх наслідки, наприклад, надмірна пітливість, спрага, безпричинний набір ваги або схуднення;
• Болі внизу живота та ін.

У чоловіків ознаками безпліддя можуть бути:

• Періодичні головні болі;
• Набрякання грудей;
• Відсутність сексуального потягу;
• Мала кількість або навіть відсутність сперми;
• Гормональні порушення.

Методи лікування безпліддя

Якщо проблеми пари виліковні (наприклад, гормональний дисбаланс), лікар призначає консервативну терапію, пропонує лікування таблетками. На жаль, такий варіант допомагає далеко не завжди, навіть якщо на початку лікування були хороші шанси на одужання.

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ)

У випадках, коли медикаментозне і хірургічне лікування не дають результатів, використовуються штучні методи запліднення.

Шанси на вагітність після першої спроби штучного запліднення у жінок молодше 35 років зростають до 70%.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Під час ЕКЗ запліднення яйцеклітин сперматозоїдами відбувається в пробірці. Для забору ооцитів проводиться пункція фолікулів яєчників під контролем УЗ з подальшим вирощуванням ембріонів в штучному середовищі та перенесенням їх у порожнину матки.

Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ІКСІ)

При низькій активності сперматозоїдів або малій кількості дозрілих яйцеклітин проводять процедуру ІКСІ – один сперматозоїд мікрохірургічним шляхом вводиться безпосередньо в яйцеклітину. Аби виключити пошкодження веретена поділу яйцеклітини, під час ІКСІ застосовують спеціальну методику поляризаційної мікроскопії.

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)

Внутрішньоматкова інсемінація – методика, що застосовується для лікування різних репродуктивних розладів. Її суть полягає у введенні спеціально обробленої концентрованої сперми чоловіка (донора) в шийку матки (матку) в периовуляторний період під контролем ультразвукового моніторингу.

Сурогатне материнство

Якщо жінка фізично не може виносити дитину самостійно, вона може скористатися послугами сурогатної матері. Сурогатне материнство (СМ) – допоміжна репродуктивна технологія, коли жінка за власним бажанням погоджується виносити і народити дитину безплідній парі. Сурмама не має генетичної спорідненості з малям. Натомість дитина буде рідною для тих, хто надав свій генетичний матеріал.

Донорство яйцеклітини

Якщо у жінки неможливо відібрати власні ооцити хорошої якості, проводять процедуру ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами. У медичному центрі IVMED створили банк донорських ооцитів, кріоконсервованих методом надшвидкого заморожування (вітрифікації). Ретельний відбір донорів дозволяє максимально підвищити відсоток настання вагітності у пацієнток клініки.

Гормональне лікування

Консервативний спосіб усунення безпліддя – найбільш простий і безпечний. За результатами аналізів визначається недолік або надлишок певних гормонів, внаслідок чого чоловікові виписуються спеціальні біологічно активні препарати. Гормональна терапія спрямована на поліпшення сперматогенезу – збільшення рухливості сперматозоїдів і їх кількості в сім’яній рідині.

Такий метод ефективний у низці випадків:

• гормональний збій в чоловічому організмі
• хронічний або гострий перебіг інфекційних захворювань
• хвороби, що передаються статевим шляхом, – хламідіоз, уреаплазмоз та інші

Лікування за допомогою гормональних препаратів може бути самостійним або додатком до інших терапевтичних методів. В середньому прийом біологічно активних препаратів займає від 9 місяців і довше, залежно від важкості проблеми. При цьому важливо під час гормональної терапії постійно спостерігатися у лікаря і здавати аналізи. Як правило, якість сперми після гормонального лікування поліпшується на 30-40%, що може забезпечити успішне природне зачаття.

Малоінвазивні способи лікування

Часто безпліддя спровоковане недостатньою кількістю нормальних сперматозоїдів або їх малою активністю.

З цією метою використовуються малоінвазивні способи лікування:

• TESA – найбільш популярний і безболісний спосіб отримання сперматозоїдів за допомогою голки. Процедура виконується під внутрішньовенним наркозом і займає близько 15 хвилин.
• TESE – отримання клітин з придатків яєчок мікрохірургічним шляхом. Для проведення достатньо 15 хвилин, при цьому вже за годину пацієнт повністю реабілітується. Перевага маніпуляції – безболісність і відбір великої кількості сперматозоїдів, що збільшує шанси на зачаття.
• PESA – метод передбачає проколювання придатка яєчка. Найбільш ефективна методика в разі азооспермії, гарантує 100% результат. Матеріал отримують за допомогою аспірації рідкої суміші, яка імітує середовище фаллопієвих труб, вводячи її через голку. Процедура проводиться під місцевим наркозом.
• MESA – методика дозволяє отримати близько 60% сперматозоїдів, що практично вдвічі більше, ніж при використанні інших малоінвазивних методів. Чоловічі органи під час процедури не пошкоджуються, а кровоносна система залишається в нормі.

Незалежно від обраного малоінвазивного способу боротьби з безпліддям, наслідки для чоловічого здоров’я мінімальні. Для виключення ускладнень після втручання слід дотримуватися рекомендацій лікаря.